Agulha de Fístula para Hemodiálise | Uma Visão para Profissionais
A hemodiálise é um procedimento essencial para pacientes com doença renal crônica em estágio terminal, e a qualidade do acesso vascular é crucial para a eficácia do tratamento. Este artigo aborda a importância das agulhas de fístula para hemodiálise, explorando aspectos técnicos, psicológicos e os impactos na qualidade de vida dos pacientes.
1. Importância da Fístula Arteriovenosa
A fístula arteriovenosa (FAV) é o acesso vascular preferido para hemodiálise devido à sua durabilidade e menor taxa de complicações. A criação e manutenção de uma FAV funcional são essenciais para a eficácia do tratamento dialítico (ALLON; ROBBIN, 2002).
2. Dor e Influências Psicológicas
A inserção da agulha na FAV pode causar dor significativa, afetando o bem-estar psicológico dos pacientes. Arslan e Akca (2018) destacam que a dor durante a inserção da agulha é um problema comum, levando a impactos negativos na qualidade de vida. Estudos mostram que a dor crônica em pacientes de hemodiálise está associada a altos níveis de ansiedade e depressão, além de afetar a adesão ao tratamento (GEROGIANNI; BABATSIKOU, 2014; MASIÀ-PLANA et al., 2022).
A dor associada à hemodiálise não afeta apenas o bem-estar físico, mas também tem um impacto significativo na saúde mental dos pacientes. Curtin, Bultman e Thomas-Hawkins (2002) mostram que a dor crônica pode levar a distúrbios do sono, depressão e ansiedade. Gerogianni e Babatsikou (2014) ressaltam que a dor e outros sintomas psicossomáticos são comuns em pacientes de hemodiálise, destacando a necessidade de uma abordagem multidisciplinar para o manejo desses sintomas.
Influências Psicológicas
As influências psicológicas podem exacerbar a percepção da dor. Pacientes que experimentam altos níveis de ansiedade ou depressão frequentemente relatam níveis de dor mais intensos durante a hemodiálise. A dor é uma experiência subjetiva que pode ser amplificada pelo estado emocional do paciente. A implementação de programas de suporte psicológico, como terapia cognitivo-comportamental, pode ajudar a reduzir a percepção da dor e melhorar a qualidade de vida dos pacientes (DAVISON, 2003).
Mudanças no Produto e Embalagem
A percepção da dor também pode ser influenciada por mudanças no produto e na embalagem. Agulhas embaladas com tecnologia que mantém a esterilidade e facilita a abertura podem reduzir a ansiedade associada ao uso. Embalagens que destacam instruções claras e visuais amigáveis podem melhorar a confiança do paciente e do profissional de saúde, minimizando a ansiedade pré-procedimento.
Alterações no design da agulha, como a inclusão de cores diferentes para calibres distintos, podem ajudar os profissionais de saúde a identificar rapidamente a agulha correta, reduzindo erros e aumentando a confiança do paciente. Além disso, a introdução de agulhas com dispositivos de segurança pode prevenir acidentes e aumentar a sensação de segurança, reduzindo a ansiedade associada ao procedimento.
3. Qualidade da Agulha de Fístula
A qualidade da agulha utilizada na canulação é um fator crucial para minimizar complicações e melhorar a experiência do paciente. Algumas características determinantes de uma agulha de fístula de alta qualidade incluem:
- Material da Agulha: Agulhas de aço inoxidável são preferidas por sua resistência à corrosão e durabilidade. Elas devem ser suficientemente afiadas para facilitar a inserção e minimizar a dor.
- Design da Ponta: Agulhas com ponta biselada e siliconizada são eficazes para reduzir o trauma vascular durante a inserção. A ponta biselada facilita a penetração suave, enquanto a siliconização reduz o atrito.
- Calibre da Agulha: O calibre deve ser adequado ao fluxo sanguíneo necessário para a hemodiálise eficaz. Calibres comuns variam entre 15G e 17G, com escolhas baseadas na condição da FAV e no conforto do paciente.
- Flexibilidade e Robustez: Agulhas flexíveis mas robustas são ideais para evitar dobras durante a inserção e garantir a estabilidade uma vez inseridas.
- Segurança: Agulhas com mecanismos de segurança, como proteção contra agulhas, são essenciais para prevenir acidentes com perfuração e melhorar a segurança dos profissionais de saúde.
Impacto das Características de Qualidade
Agulhas de alta qualidade têm um impacto significativo em vários aspectos do tratamento de hemodiálise:
- Redução da Dor e Desconforto: Agulhas bem projetadas com pontas biseladas e siliconizadas reduzem a dor e o desconforto durante a inserção, melhorando a experiência do paciente (DAVISON, 2003).
- Minimização de Complicações: Agulhas de materiais duráveis e bem afiadas reduzem o risco de infiltração e extravasamento, prevenindo complicações como hematomas e infecções (JENNINGS et al., 2014).
- Melhoria na Qualidade do Fluxo Sanguíneo: Agulhas com o calibre adequado garantem um fluxo sanguíneo eficiente, essencial para a eficácia do processo dialítico (KARKHAH et al., 2023).
- Segurança do Paciente e do Profissional: Agulhas com dispositivos de segurança previnem acidentes com perfuração, protegendo tanto os pacientes quanto os profissionais de saúde (MARZOUQ et al., 2021).
4. Técnicas de Canulação e Suas Implicações
A canulação da FAV requer habilidades específicas e a utilização de técnicas adequadas para otimizar o fluxo sanguíneo e minimizar complicações. A meta-análise de Karkhah et al. (2023) revela que a direção e a distância corretas das agulhas durante a canulação são fundamentais para a adequação da diálise. Dispositivos como o Venous Window Needle Guide auxiliam na canulação de FAVs difíceis, melhorando a eficácia do procedimento (JENNINGS et al., 2014).
5. Gestão da Dor e Melhorias na Qualidade de Vida
Estratégias para mitigar a dor incluem o uso de anestésicos tópicos e técnicas de distração durante a inserção da agulha. Além disso, o suporte psicológico é essencial para ajudar os pacientes a lidar com a dor e melhorar sua qualidade de vida (DAVISON, 2003). Estudos como o de Marzouq et al. (2021) enfatizam a importância de uma abordagem integrada que inclua cuidados médicos e apoio psicológico para melhorar os resultados do tratamento.
Conclusão
A gestão eficiente das agulhas de fístula na hemodiálise é vital para garantir a segurança, conforto e eficácia do tratamento. A escolha de agulhas de fístula de alta qualidade desempenha um papel crucial na minimização de complicações e na melhoria da experiência do paciente. Agulhas com dispositivos de segurança são essenciais para prevenir acidentes com perfuração, protegendo tanto os pacientes quanto os profissionais de saúde. Além disso, a utilização de cânulas de aço inoxidável proporciona durabilidade e resistência à corrosão, aumentando a longevidade das agulhas.
Agulhas com paredes ultrafinas e corte a laser trifacetado oferecem uma inserção mais suave e menos dolorosa, reduzindo o trauma vascular. A ausência de DEHP, um plastificante prejudicial, é outra característica importante que melhora a segurança e a biocompatibilidade das agulhas. Esses atributos não apenas garantem uma hemodiálise mais eficaz e segura, mas também contribuem significativamente para a redução da dor e do desconforto do paciente, melhorando sua qualidade de vida.
Profissionais de saúde devem estar continuamente atualizados sobre as melhores práticas e inovações tecnológicas para otimizar os cuidados com a fístula arteriovenosa. A escolha criteriosa de agulhas de fístula com características avançadas é fundamental para proporcionar um tratamento de hemodiálise mais seguro, eficaz e confortável para os pacientes.
Referências
- ALLON, M.; ROBBIN, M. L. Increasing arteriovenous fistulas in hemodialysis patients: problems and solutions. Kidney International, v. 62, n. 4, p. 1109-1124, 2002.
- ARSLAN, D. E.; AKCA, N. K. Pain following needle insertion into a hemodialysis fistula and influencing factors. International Journal of Caring Sciences, v. 11, n. 3, p. 1474-1481, 2018.
- CURTIN, R. B.; BULTMAN, D. C.; THOMAS-HAWKINS, C. Hemodialysis patients' symptom experiences: effects on physical and mental functioning. Nephrology Nursing Journal, v. 29, n. 6, p. 562-574, 2002.
- DAVISON, S. N. Pain in hemodialysis patients: prevalence, cause, severity, and management. American Journal of Kidney Diseases, v. 42, n. 6, p. 1239-1247, 2003.
- GEROGIANNI, S.; BABATSIKOU, F. Concerns of patients on dialysis: A Research Study. Health Science Journal, v. 8, n. 4, p. 423-438, 2014.
- JENNINGS, W. C. et al. The Venous Window Needle Guide, a hemodialysis cannulation device for salvage of uncannulatable arteriovenous fistulas. Journal of Vascular Surgery, v. 60, n. 4, p. 1045-1051, 2014.
- KARKHAH, S. et al. Needle direction and distance of arteriovenous fistula cannulation in hemodialysis adequacy; a systematic review and meta-analysis. Archives of Academic Emergency Medicine, v. 11, n. 1, p. 89-97, 2023.
- MASIÀ-PLANA, A. et al. Pain, anxiety, and depression in patients undergoing chronic hemodialysis treatment: a multicentre cohort study. Pain Management Nursing, v. 23, n. 2
